政府办公室文件

瓦房店市人民政府办公室关于印发加快推进医疗保障经办服务向基层延伸工作方案的通知 瓦政办发〔2022〕7号

发布:2022-03-31 10:14:00
各乡镇人民政府,各街道办事处,轴承产业开发区,市政府有关部门及相关单位:
    经市政府同意,现将《瓦房店市加快推进医疗保障经办服务向基层延伸工作方案》发给你们,请结合实际抓好贯彻落实。


瓦房店市人民政府办公室
2022年3月31日
(此件公开发布)
瓦房店市加快推进医疗保障经办服务向基层延伸工作方案

    根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《中共辽宁省委 辽宁省人民政府关于印发贯彻落实<中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见>若干措施的通知》(辽委发〔2021〕9号)、《关于下发全省医疗保障公共管理服务质量提升工程三年行动计划(2021-2023年)的通知》(辽医保〔2021〕79号)及《关于加快推进医疗保障经办服务向基层延伸工作的通知》(大医保发〔2022〕14号)等文件关于实现市、县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)医疗保障经办服务全覆盖的要求,特制定本方案。
    一、工作任务
    按照“全省医疗保障基层服务示范点标准”,在各乡镇(街道)设立医疗保障服务站,各村(社区)设立医疗保障服务点。基层服务网点承担医疗保险、医疗救助等经办服务职责。
    二、工作安排
    (一)服务场所建设
    医疗保障基层服务网点(以下简称基层服务网络)应选建在辐射能力较强、交通相对便利、群众办事方便的地方。可独立设置服务大厅,也可整合现有服务设施和资源。各乡镇(街道)医疗保障服务站保证设立专门的医保服务窗口,各村(社区)医疗保障服务点设立至少1个医保服务窗口。并增挂“医疗保障服务站(点)”标牌,为办事群众提供“一门进、一站式”服务。
服务场所包括综合服务区和办公区,各区域面积可根据实际情况合并设置。综合服务区应至少包括自助服务区、柜台受理服务区、等候休息区、多媒体自助服务区。完善各区域的便民服务设施和功能,优先为老年人等特殊群体办理业务。
    (二)硬件设施要求
    1.宣传标识。在服务场所显著位置设置必要的宣传标识,有条件的地方配备多媒体屏幕等方式进行宣传,方便参保人员及时了解医疗保障政策和服务事项相关内容。
    2.办公设备。包括办公家具、计算机、打印机、复印机、扫描仪(OCR)、电话、排椅、填单台、意见箱等。满足方便群众、利于工作、功能齐全、安全保障和经济实用的要求。
    3.服务网络。办公计算机连接医保核心业务区网络,能及时登陆国家医保信息平台。执行“专网专机专用”,切实加强网络安全管理。
    (三)服务队伍建设
    合理配置人员。乡镇(街道)医疗保障服务站要明确1名分管领导,配备2-3名医保服务人员,参保人员聚集地区可参照每6000-8000名服务对象配备1人标准增加工作人员;村(社区)医疗保障服务点要明确1名以上作风正派、责任心强、热心民生事业的工作人员担任医保管理员。
    可采用内部调剂、公开招聘、政府购岗、第三方(银行、商保公司等)合作等方式扩充基层服务人员队伍。
    (四)经办服务要求
    1.服务方式。基层服务网点以提供窗口服务为主、自助服务为辅的服务形式,向参保人员提供柜台服务和由服务对象自助获取的服务。提供接待办事群众、宣传解读医保政策、普及医保政策法规及帮办代办等服务。
    2.服务事项。积极推动服务事项下沉。单位参保登记、职工参保登记、城乡居民参保登记、单位参保信息变更登记、职工参保信息变更登记、城乡居民参保信息变更登记、参保单位参保信息查询、参保人员参保信息查询、参保人员个人账户一次性支取、异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员备案等3大类13个事项在乡镇(街道)医疗保障服务站办理。城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、参保单位参保信息查询、参保人员参保信息查询2大类4个事项在村(社区)医疗保障服务点办理。有条件的基层服务网点可以承办更多的便民医保服务事项。
    (五)完成时限
    2022年4月25日前,各乡镇(街道)完成制定本地区基层服务网点改造设计方案,筹措改造专项资金。
    2022年5月底前各乡镇(街道)完成本地区基层服务网点改造;2022年6月底前完成基层服务网点经办队伍组建,落实政务服务事项清单,完善各项基层服务网点工作机制以及办事指南、业务流程。2022年8月底前全面建成市、乡镇(街道)、村(社区)三级医疗保障服务体系。2022年10月底前总结经验成果,开展自查、互评,实现经办服务体系标准化全覆盖。2022年12月底前对医疗保障服务向基层延伸建设情况进行总结。
    三、保障措施
    各有关单位要落实一把手责任制,形成推进机制,上下贯通,进一步明晰工作任务、压实工作责任,根据市政府统一要求,强化跟踪落实,高水平进行建设。
    各乡镇(街道)落实基层服务网点建设主体责任,落实基层经办服务人员配置工作,将服务场所、办公设备硬件、软件建设、网络服务运管、工作人员经费等纳入同级财政预算,给予经费保障。市医保中心协助基层服务网点铺设医保专线,负责基层医保经办队伍的业务指导与培训,提高工作人员的业务素质、操作技能和服务水平。市医保局协调督导相关建设工作,并将医疗保障经办服务向基层延伸工作报市政府纳入政府绩效考核内容。
    联系人:谷野,联系电话:13050598118;
            宋伟,联系电话:13478595312。