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开展医保和商保一站式结算切实提升参保人就医便利度

　　为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，充分发挥商业健康保险对我市社会医疗保险的补充作用，切实提升参保群众的就医便利度，自2021年11月1日起，大连市在全国领先开展社会医疗保险和商业健康保险“一站式”结算工作。  
　　商业健康保险是我国多层次医疗保障体系中的重要组成部分，然而“医保+商保”理赔慢、手续繁等问题一直存在。商保患者需要先在医院办理医保结算，然后复印病历、整理票据，再到保险公司提交理赔申请，等待审核通过后，才能完成商保报销，费时费力。为破解这一难题，大连市医保部门依托联网结算系统，医保经办机构和商业保险公司实现数据共享，打通定点医院和保险公司之间的数据孤岛，参加我市基本医疗保险的商保患者在定点医院出院结算时，保险公司即可实时完成理赔，“医保+商保+自付”同步完成，患者只需补齐扣除医保和商保报销后的差额即可，实现了”看病结算最多跑一次”。
　　通过便捷可靠的信息共享平台，商保公司无需再耗费精力核查票据真实性，有效提高了服务质量和效率，节约了运营成本；参保患者无需再像以前那样先在医院完成医保报销，再为商保理赔跑断腿，切实提升了就医便利度。


（信息来源：市医疗保障局　网站编辑：仲承焕）

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