瓦房店名牌产品申报表
产品名称:
规格型号:
企业名称: (盖章)
填报日期 年 月 日
填 写 说 明
1、本申报表封面、表1、表2由企业按要求认真如实填写。申报表及相关证明材料采用A4幅面,按顺序装订成册,不采用硬皮材质,侧边书脊注明单位名称、商标、产品名称。本申报表一式两份。
2、表2中“用户满意指数”企业不需填写。
3、以总公司名义申报的,有关指标数据可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品,但申报企业必须在表后注脚中予以说明。委托加工属生产许可证管理范围的产品需提供省质监部门出具的备案证明。
4、企业经济类型是指国有、集体、私营、联营、股份、外资、港澳台资及其他企业。
5、未能填写的项目需注明原因。
6、申报企业需提供以下证明材料(复印件或扫描件):
(1)申报产品综述(用途、特点、前景、目前在国内与国际上的位置及企业概况等),2000字以内。
(2)申报产品、申报产品生产线及企业全貌照片。
(3)企业营业执照及注册商标证书。
(4)强制性认证或行政许可证书。
(5)近二年法定检验机构出具的申报产品质量检验报告。
(6)获国家(省)质量管理奖(先进单位)证书。
(7)获质量管理体系认证证书。
(8)获环境管理体系认证证书。
(9)获职业安全管理体系认证证书。
(10)获HACCP认证证书。
(11)获得的其他认证证书。
(12)申报产品获市级以上(含市级)新产品证书。
(13)申报产品采用国际标准证书。
(14)申报产品专利证书。
(15)申报产品出口数量及出口金额证明。
(16)税务部门出具的纳税额证明。
(17)企业“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等财务报表。
(18)许可产品委托加工备案证明。
(19)企业获质量专业职业资格证书人数及证书复印件。
(20)第三方中介机构提供的“用户满意度测评”(近2年)。
8、指标解释:
工业成本费用利税率(%)=(利润总额+税金总额)
/成本费用总额×100%。
总资产贡献率(%)=(利润总额+税金总额+利息支出)
/平均资产总额×100%
新产品产值率(%)=当年新产品产值/当年工业总产值
×100%
表1 企业基本情况
企业法人代表 | 联系电话 | |||||
联 系 人 | 固定电话 | |||||
手 机 | ||||||
企业详细地址 | ||||||
企 业 网 址 | ||||||
企业经济类型 | 邮政编码 | |||||
注册商标名称 | 注册时间 | |||||
是否属于 生产许可证 管理产品 | 获生产 许可证时间 | |||||
是否属于3C强制性认证管理产品 | 获3C强制性认证时间 | |||||
是否属于制造计量器具许可证管理产品 | 获制造 计量器具 许可证时间 | |||||
是否属于特种设备制造许可证管理产品 | 获特种设备制造许可证时间 | |||||
是否属于出口质量许可证管理产品 | 获出口 质量许可证时间 | |||||
是否属于出口食品卫生注册登记管理产品 | 获出口食品卫生注册 登记时间 | |||||
表2 企业申报及综合评价表
评价指标及评价内容 | 2014年 | 2015年 | 2016年 | ||
一
市场评价 | 市场 占有 水平 | 申报 产品 销售量 (注明单位) | |||
申报 产品 销售额 (万元) | |||||
用户 满意 水平 | 用户 满意 指数 | ||||
出口 创汇 水平 | 申报 产品 出口量(注明单位) | ||||
申报 产品 出口 金额 (万美元) | |||||
续表2 企业申报及综合评价表
评价指标及评价内容 | 2014年 | 2015年 | 2016年 | |||
二
质量评价 | 实物 质量 水平 | 申报产品执行的标准 | ||||
申报产品主要技术指标及标准水平 | ||||||
质量保证 能力 | 企业获国家级质量管理奖励情况 | |||||
企业获省级质量管理奖励情况 | ||||||
企业质量认证类别及时间(质管、环境、HACCP、职业安全等) | ||||||
具有注册质量专业技术人员职业资格人数 | ||||||
专职从事质量工作的人数 | ||||||
企业总的职工人数 | ||||||
企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者(用户)意见的处理情况 | ||||||
三
效益评价 |
企业效益状况 | 企业纳税总额 | 国税(万元) | |||
地税(万元) | ||||||
申报产品纳税额 | 国税(万元) | |||||
地税(万元) | ||||||
企业实现利润(万元) | ||||||
成本费用效益 水平 | 工业成本费用利税率(%) | |||||
总资产贡献水平 | 总资产贡献率(%) | |||||
四
发展评价 |
技术开发情况 | 企业新产品产值率(%) | ||||
企业研发费用占销售收入总额的比重(%) | ||||||
申报产品获得专利项数 | ||||||
产品获得科技进步奖情况 | ||||||
国家级或省级企业技术中心认定情况 | ||||||
是否国家或行业标准主要起草人 | ||||||
企业规模水平 | 企业总资产规模(万元) | |||||
企业总销售额(万元) | ||||||
表3 瓦房店市名牌战略推进委员会意见
负责人:(签字) (盖章) 年 月 日
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